Embolisation de varices pelviennes

Le syndrome de congestion pelvienne est une maladie complexe, toujours liée à la présence de varices pelviennes, mais toutes les patientes porteuses de varices n'ont pas de syndrome de congestion pelvienne et ne nécéssiteront pas de traitement.

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L’embolisation du syndrome de congestion pelvienne consiste à boucher les veines pelviennes dilatées (varices pelviennes) et dysfonctionnelles responsables des douleurs pelviennes chroniques.

D'autres informations sont disponibles sur le site de l'association du syndrome de congestion pelvienne :

‍https://www.info-congestionpelvienne.fr/

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Quelle est la cause du syndrome de congestion pelvienne ?

Normalement, les veines permettent au sang de circuler vers le cœur grâce à des valves qui empêchent le reflux sanguin.

Cependant, lorsque ces valves ne fonctionnent pas bien (insuffisance veineuse), le sang a tendance à stagner dans les veines pelviennes, ce qui entraîne une congestion, une dilatation excessive des veines (varices pelviennes) et une inflammation locale responsable de douleurs.

La cause de ce dysfonctionnement est complexe et peut s'expliquer par les modifications liées à une grossesse ou plus rarement à une compression veineuse (syndrome "nut cracker" ou syndrome de Cockett par exemple).

On m'a diagnostiqué des varices pelviennes suite à un examen, faut-il m'emboliser ?

Pas obligatoirement.

‍La présence de varices pelviennes est quasi constante chez les femmes ayant eu une ou plusieurs grossesse et elles ne sont responsables de douleurs (syndrome de congestion pelvienne) que dans une minorité de cas. 

Les causes de douleurs pelviennes chroniques sont nombreuses.

C'est pourquoi la consultation et les examens complémentaires sont primordiaux pour sélectionner les patientes qui bénéficieront de l'embolisation.

N'hésitez pas à prendre rendez-vous avec un radiologue interventionnel.

Quels sont les symptômes du syndrome de congestion pelvienne ?

• Douleurs pelviennes chroniques (présentes depuis plus de 6 mois).

• Douleurs qui s’aggravent en position debout prolongée, en fin de journée, après un effort ou un rapport sexuel. Elles sont également souvent plus intenses avant les règles (période pré-menstruelle).

• Présence éventuelle de varices visibles au niveau des cuisses, des fesses ou de la vulve

• Parfois, des troubles menstruels ou une sensation de pesanteur abdominale ("ballonnement" dans le bas ventre).

• Troubles urinaires (envie pressante et fréquente d'uriner) ou digestifs (diarrhée).

Comment confirmer le diagnostic ?

‍Le diagnostic repose sur l'examen clinique, l'interrogatoire et l’imagerie médicale, notamment :

• Échographie Doppler pour évaluer la circulation sanguine.

• ‍IRM pelvienne pour visualiser les varices et la congestion.

• Phlébographie pelvienne (examen plus précis où un produit de contraste est injecté pour mieux voir les veines concernées). Nous la réalisons lors du même temps opératoire que l'embolisation. Exceptionnellement, la phlébographie peut être réalisée au préalable (sans embolisation programmée) dans les cas douteux.

L'intervention est globalement peu douloureuse :

• L'anesthésie : Elle est locale, au point de ponction (souvent au pli de l'aine ou au niveau du cou). Vous ne sentirez qu'une petite piqûre au début.
• Pendant le geste : La progression des cathéters dans les veines est indolore. Lors de l'injection du produit de contraste, vous pouvez ressentir une brève sensation de chaleur dans le bas-ventre.
• Après le geste : Des douleurs comparables à des règles douloureuses peuvent survenir dans les 24 à 48 heures suivant l'intervention. Elles sont anticipées et traitées par des antalgiques prescrits par l'équipe médicale immédiatements après l'intervention et pour votre retour au domicile (avec passage d'une infirmière).

L’embolisation est une procédure sûre, mais certains effets secondaires peuvent survenir :

• Douleurs pelviennes transitoires post-intervention.

• Fièvre modérée dans les jours suivant la procédure.

• Très rarement, migration du matériel d’embolisation nécessitant un traitement complémentaire.