Biopsie pulmonaire

Les informations présentées ci-dessous ont été rédigée par un médecin. Elles sont issues de notre pratique et des recommandations de sociétés savantes comme par exemple le CIRSE (Cardiovascular and Interventional Society of Europe - société européenne de radiologie interventionnelle) ou la Société Française de Radiologie.

Toutes les réponses à vos questions n'y figurent pas forcément, n'hésitez pas à noter ces questions pour les poser à votre radiologue interventionnel en consultation.

Qu'est ce que c'est ?

La biopsie pulmonaire percutanée consiste à prélever un échantillon de tissu au niveau d'une anomalie du poumon (nodule ou masse) afin de l'analyser au microscope. Réalisée sous guidage scanner, elle permet une précision millimétrique pour établir un diagnostic précis et adapter votre traitement.

Pourquoi ?

Cet examen est préconisé lorsqu’une image anormale a été détectée lors d’un scanner ou d’une radiographie thoracique. La biopsie permet de déterminer la nature exacte de la lésion (inflammatoire, infectieuse, bénigne ou maligne) sans avoir recours à une intervention chirurgicale lourde.

Comment ?

L'intervention dure environ 30 minutes et se déroule dans une salle de scanner.

Installation : Vous serez allongé sur la table du scanner, le plus souvent sur le ventre ou sur le dos, selon la position de la lésion.
Repérage : Un premier passage sous le scanner permet de localiser précisément la zone à biopsier et de choisir le point d'entrée de l'aiguille.
Anesthésie : Après une désinfection rigoureuse de la peau, une anesthésie locale est réalisée pour rendre l'examen indolore au niveau du point de ponction.
Le prélèvement : Le radiologue introduit une aiguille fine jusqu'à la cible sous contrôle scanner. Lors du prélèvement, un "déclic" sonore peut être entendu. Plusieurs échantillons sont généralement prélevés pour garantir la fiabilité de l'analyse.
Fin de l'examen : L'aiguille est retirée et un pansement stérile est appliqué.

Est-ce que ça fait mal ?

Pendant l'anesthésie : Vous ressentirez une petite piqûre pour l’anesthésie locale (similaire à une prise de sang). C’est le seul moment réellement inconfortable.

Pendant le prélèvement : Une fois la zone endormie, vous ne ressentirez pas de douleur vive. Vous pouvez toutefois éprouver une sensation de pression ou un léger pincement au moment où l'aiguille traverse la plèvre (l'enveloppe du poumon).

Le "clic" : Le système de prélèvement fait un bruit sec qui peut surprendre, mais il n'est pas synonyme de douleur.

Après le geste : Une gêne peut apparaître après la dissipation de l'anesthésie, mais elle est très bien calmée par des antalgiques classiques (Paracétamol).

Quels sont les risques ?

La biopsie pulmonaire est un geste courant mais qui comporte quelques risques :

Le pneumothorax : C'est la complication la plus fréquente. Il s'agit d'un décollement du poumon dû à l'entrée d'air entre le poumon et la plèvre. Dans la majorité des cas, il est minime et guérit seul. Rarement, il peut nécessiter la pose d'un petit drain temporaire.
L'hémoptysie : Il est possible de cracher un peu de sang juste après l'examen. C'est généralement bénin et passager.
Douleur : Une gêne au point de ponction ou une douleur à l'inspiration peut survenir, facilement calmée par des antalgiques simples.

Pourquoi choisir la radiologie interventionnelle par rapport à la chirurgie ?

Avantages (Radiologie)

Pas d'anesthésie générale : Le geste se fait sous anesthésie locale, ce qui réduit les risques.

‍Pas de cicatrice : Seule une petite marque de quelques millimètres (comme une prise de sang).

‍Hospitalisation courte : Vous sortez le jour même (ambulatoire).

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Inconvénients (par rapport à la chirurgie)

‍Taille du prélèvement : L'échantillon est plus petit qu'en chirurgie, ce qui nécessite parfois une seconde analyse.

Et après l'intervention ?

Surveillance : Vous resterez en observation à l'hôpital pendant quelques heures (hospitalisation de jour).

Contrôle : Une radiographie de contrôle du thorax est systématiquement réalisée quelques heures après la biopsie pour vérifier l'absence de complication.

Reprise d'activité : Il est recommandé de se reposer pendant 24 heures et d'éviter les efforts physiques importants (sport, port de charges lourdes) durant les 2 ou 3 jours suivants.

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