Embolisation de la gonarthrose

L'embolisation des artères géniculées consiste à obstruer sélectivement les -vaisseaux anormaux qui alimentent l'inflammation de l'articulation du genou. Cette procédure réduit l'inflammation de la membrane synoviale et diminue ainsi les douleurs liées à l'arthrose.

L'embolisation est indiquée en cas de :

• Douleurs de gonarthrose (arthrose du genou) modérée à sévère.
• Échec ou insuffisance des traitements médicaux classiques (antalgiques, infiltrations, kinésithérapie).
• Douleurs persistantes après une chirurgie du genou (dans certains cas).

Par rapport à la chirurgie prothétique, l'embolisation est une procédure mini-invasive qui ne nécessite pas d'incision chirurgicale, permet une récupération quasi immédiate et ne modifie pas l'anatomie du genou. Elle permet souvent de retarder, voire d'éviter, la pose d'une prothèse totale chez les patients éligibles.

Pendant l'intervention :L'intervention elle-même n'est pas douloureuse. Elle est réalisée sous anesthésie locale au point de ponction (pli de l'aine), ce qui rend l'introduction du cathéter indolore. Pour votre confort, une sédation légère est administrée par l'anesthésiste pour vous aider à vous détendre.

Après l'intervention :Les suites sont généralement simples. Une douleur modérée, semblable à une courbature ou à une sensation de tension dans le genou, peut apparaître dans les 24 à 48 heures suivant le geste.

Un protocole antalgique simple (paracétamol ou anti-inflammatoires) vous sera systématiquement prescrit pour couvrir cette période. La grande majorité des patients ne ressentent aucune douleur invalidante et peuvent reprendre la marche dès leur retour à domicile.

L'embolisation est une technique sûre, mais comme toute intervention, certains effets secondaires peuvent survenir :

• Ecchymose (bleu) transitoire au point de ponction.
• Petite zone de rougeur cutanée sur le genou, sans gravité.
• Exceptionnellement, une infection ou une lésion artérielle.

Le choix de l’embolisation (RI) par rapport à la chirurgie conventionnelle (prothèse de genou) repose sur plusieurs avantages majeurs, particulièrement pour les patients souhaitant une alternative moins invasive :

• Préservation de l’articulation : Contrairement à la chirurgie, l’embolisation ne modifie pas l’anatomie de votre genou. Aucun cartilage n'est retiré et aucun matériel étranger (prothèse) n'est implanté. C'est une procédure qui traite la douleur en agissant sur l'inflammation.
• Absence d'anesthésie générale : L’intervention se pratique sous anesthésie locale et sédation légère. Cela réduit considérablement les risques liés à l'anesthésie, notamment pour les patients plus fragiles ou souffrant de comorbidités.
• Récupération rapide : Il n'y a pas de cicatrice chirurgicale (une simple ponction de la taille d'une aiguille). La rééducation lourde n'est pas nécessaire et la reprise de la marche est immédiate.
• Une solution pour "gagner du temps" : L'embolisation peut être une excellente option pour les patients trop jeunes pour une prothèse (dont la durée de vie est limitée) ou, à l'inverse, pour ceux pour qui la chirurgie est contre-indiquée.
• Réversibilité : Réaliser une embolisation ne "ferme aucune porte". Si l'arthrose continue de progresser après plusieurs années, la mise en place d'une prothèse reste tout à fait possible.

La radiologie interventionnelle propose une troisième voie entre le traitement médical (médicaments/infiltrations) et la chirurgie lourde. C'est une approche "sur mesure" qui vise à restaurer la qualité de vie avec un minimum de contraintes physiques.

• Hospitalisation courte : L'intervention se déroule le plus souvent en ambulatoire (sortie le jour même).
• Suites immédiates : Une légère douleur ou une sensation de chaleur dans le genou peut être ressentie pendant 24 à 48 heures, facilement contrôlée par des antalgiques simples.
• Repos recommandé : Reprise de la marche immédiate, avec une activité normale possible dès le lendemain.
• Réduction des symptômes : L'amélioration de la douleur commence généralement après une à deux semaines et devient maximale entre 1 et 3 mois après la procédure.

L'embolisation des artères géniculées permet une amélioration significative de la douleur et de la mobilité chez plus de 70 à 80 % des patients traités.