Abords vasculaires d'hémodialyse

Les informations présentées ci-dessous ont été rédigée par un médecin. Elles sont issues de notre pratique et des recommandations de sociétés savantes comme par exemple le CIRSE (Cardiovascular and Interventional Society of Europe - société européenne de radiologie interventionnelle) ou la Société Française de Radiologie.

Toutes les réponses à vos questions n'y figurent pas forcément, n'hésitez pas à noter ces questions pour les poser à votre radiologue interventionnel en consultation.

Qu'est ce que c'est ?

L’angioplastie vise à traiter les rétrécissements (sténoses) ou occlusions des fistules artérioveineuses ou des prothèses vasculaires utilisées pour l’hémodialyse.

Pourquoi ?

L’angioplastie est indiquée en cas de :

Débit insuffisant de la fistule, compromettant l’efficacité de l’hémodialyse
Difficultés lors des ponctions
Gonflement excessif du bras (œdème)
Allongement du temps de compression en fin de séance

Comment ?

Anesthésie locale : Réalisée au point de ponction.

Accès vasculaire : Introduction d’un cathéter dans la fistule sous contrôle échographique et/ou radiologique.

Injection de produit de contraste (fistulographie) : Permet de visualiser précisément les zones rétrécies ou bouchées.

Dilatation par ballonnet (angioplastie) : Un ballonnet est gonflé au niveau du rétrécissement pour élargir le passage du sang.

Pose éventuelle d’un stent : Dans de rares cas, un stent (petit ressort métallique) peut être placé pour maintenir l’ouverture du vaisseau.

Durée : L’intervention dure environ 30 à 60 minutes.

Et après l'intervention ?

Hospitalisation ambulatoire : Surveillance de quelques heures avant la sortie.

Reprise rapide de l’hémodialyse : La séance d’hémodialyse peut généralement être reprise dans les jours suivants.

Surveillance clinique et échographique : Un suivi régulier est nécessaire pour s’assurer du bon fonctionnement de l’abord vasculaire.

L’angioplastie permet de restaurer un débit sanguin satisfaisant dans la majorité des cas, prolongeant ainsi la durée de vie de l’accès vasculaire et assurant une hémodialyse efficace. Cependant, un suivi régulier est nécessaire, car certaines fistules peuvent nécessiter des dilatations répétées.

Quels sont les risques ?

L’angioplastie est une procédure sûre, mais certains effets secondaires peuvent survenir :

Douleurs transitoires au niveau du bras pendant la dilatation
Risque faible d’hématome au point de ponction
Récidive du rétrécissement nécessitant une nouvelle intervention
Très rarement, thrombose (occlusion complète) de la fistule

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